Implementatie van schematherapie voor borderlinepersoonlijkheidsstoornis in de reguliere GGZ: Bevindingen en overwegingen.
Samenvatting
In dit artikel worden de belangrijkste uitkomsten van een implementatieonderzoek van 3 jaar schematherapie voor 62 borderline patiënten in de reguliere GGZ gepresenteerd. Het onderzoek is tevens een RCT naar de effecten van telefonische bereikbaarheid van de therapeut buiten kantoortijd. Uitkomstmaten waren ernst van borderline manifestaties (BPDSI-IV) en kwaliteit van leven.. Tevens vond een kosteneffectiviteitanalyse plaats en onderzoek op het gebied van de therapeutische alliantie. Na 3 jaar voldeed 48.8% van de patiënten niet meer aan de diagnose BPS en was 62.9% klinisch verbeterd. Het gemiddeld aantal sessies bedroeg 94. Drop-out was 39%. De resultaten waren grotendeels vergelijkbaar met een eerdere RCT die was uitgevoerd in academische settings, maar de drop-out was hoger. Er kon geen significant verschil worden aangetoond tussen de conditie met en zonder telefonische bereikbaarheid, maar schematherapie zonder extra telefonische bereikbaarheid tendeerde naar grotere kosteneffectiviteit. De conclusie luidt dat schematherapie succesvol geïmplementeerd kan worden in de reguliere GGZ. Er worden aanbevelingen gedaan hoe schematherapie geïmplementeerd kan worden.
Literatuur
- Arntz, A. (2008). Een beknopte geschiedenis van schematherapie. In: M. van Vreeswijk, J. Broersen & M. Nadort (Eds), Handboek schematherapie. Theorie, praktijk en onderzoek (deel 2, 9-16). Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
- Arntz, A., Dirksen, C., & Bleecke, J. (2005). Promoting and interfering factors related to implementation of schema focused therapy for borderline personality disorder in Dutch mental health care institutes. Universiteit Maastricht, eindrapportage college voor Zorgverzekeraars.
- Bamelis, L., & Arntz, A. (2011). Psychological treatment of personality disorders: A multicentre randomized controlled trial on the (cost-) effectiveness of Schema-Focused Therapy. Universiteit Maastricht, eindrapport voor ZonMW.
- Bernstein, D. P., Arntz, A., & Vos, M. E., de. (2007). Schemagerichte therapie in de forensische setting, theoretisch model en voorstellen voor best clinical practice. Tijdschrift voor Psychotherapie, 33 (2), 120-133.
- Brooks, R. (1996) EuroQol: the current state of play. Health Policy, 37, 53-72.
- Dolan, P. (1997) Modeling valuations for EuroQol health states. Medical Care, 35, 1095-1108.
- EuroQol Group (1990). EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy, 16, 199-208.
- Farrell, J.M., Shaw, I.A. & Webber, M.A. (2009). A schema-focused approach to group psy chotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 40(2), 317-28.
- Genderen, H., van, & Arntz, A. (2005). Schemagerichte cognitieve therapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis. Amsterdam: Uitgeverij Nieuwezijds.
- Giesen-Bloo, J.,Wachters, L., Schouten, E., & Arntz, A. (2010). The Borderline Personality Disorder Severity Index-IV: Psychometric evaluation and dimensional structure. Personality and Individual Differences, 49, 136-141.
- Giesen-Bloo, J., Dyck, R., van, Spinhoven, P., Tilburg, W., van, Dirksen, C., Asselt, T., van, Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient Psychotherapy for Borderline Personality Disorder, Randomized Trial of Schema-Focused Therapy vs. Transference Focused Psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, 649-658.
- Grol, R., Wensing, M. & M. Eccles (2005). Improving Patient Care, the implementation of change in clinical practice. Maarssen: Elsevier.
- Grol, R., & Wensing, M. (2006). Implementatie: effectieve verbetering van de patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg.
- Horvath, A.O., & Greenberg, L.S. (1989). Development and validation of the working alliance inventory. Journal of Counseling Psychology, 36, 223-233.
- Hulscher, M., Wensing, M., & Grol, R. (2000). Effectieve implementatie: Theorieën en strategieën. Den Haag: ZONMW.
- Jacobson, N.S. & Truax, P. (1991). Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 12-19.
- Nadort, M. (2005). Schematherapie voor de Borderline Persoonlijkheidsstoornis. Therapietechnieken. DVD-box, te verkrijgen via www.schematherapie.nl
- Nadort, M., & Giesen-Bloo, J. (2005). Pilot implementation study of SFT for borderline patients. Universiteit Maastricht: eindrapportage College voor Zorgverzekeraars.
- Nadort, M., Dyck, R. van, Smit, J. H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Wensing, M., Spinhoven, P., Dirksen, C., Bleecke, J., Milligen, B. van, Vreeswijk, M. van, & Arntz, A. (2009a). Three preparatory studies for promoting implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder in general mental health care. Behaviour Research and Therapy, 47, 938-945.
- Nadort, M., Arntz, A., Smit, J. H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Spinhoven, P., Asselt, T. van, Wensing, M. & Dyck, R. van (2009b). Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A randomized trial. Behaviour Research and Therapy, 47, 961-973.
- Nadort, M., Arntz, A., Smit, J.H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Spinhoven, P, Asselt van, T., Wensing, M. , & R. Van Dyck (2009c). Implementation of outpatient schematherapy for borderline personality disorder: study design. BioMed Central Psychiatry, 9, 64.
- Van Asselt, A.D.I., Dirksen, C.D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J.H., Dyck, R. van, Spinhoven, P., Tilburg, W. van, Kremers, I.P., Nadort, M., & Severens, J.L. (2008). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: cost effectiveness of schema-focused therapy versus transference focused psychotherapy. British Journal of Psychiatry, 192, 450-457.
- Vreeswijk, M. van, Broersen, J., & M. Nadort (red), (2008). Handboek Schematherapie. Theorie, praktijk en onderzoek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
- Young, J., Arntz, A., & Giesen-Bloo, J. (2006). Therapy Adherence and Competence Scale. Http://www.epp.unimaas.nl Accessed May 1, 2006.
- Young, J.E., Klosko, J.S., & Weishaar, M.E. (2005). Schemagerichte therapie: Handboek voor therapeuten. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
© 2010-2019 Uitgeverij Boom Amsterdam
ISSN 0167-7454
De artikelen uit de (online)tijdschriften van Uitgeverij Boom zijn auteursrechtelijk beschermd. U kunt er natuurlijk uit citeren (voorzien van een bronvermelding) maar voor reproductie in welke vorm dan ook moet toestemming aan de uitgever worden gevraagd:
Behoudens de in of krachtens de Auteurswet van 1912 gestelde uitzonderingen mag niets uit deze uitgave worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch door fotokopieën, opnamen of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever.
Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikelen 16h t/m 16m Auteurswet 1912 jo. Besluit van 27 november 2002, Stb 575, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoeding te voldoen aan de Stichting Reprorecht te Hoofddorp (postbus 3060, 2130 KB, www.reprorecht.nl) of contact op te nemen met de uitgever voor het treffen van een rechtstreekse regeling in de zin van art. 16l, vijfde lid, Auteurswet 1912.
Voor het overnemen van gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16, Auteurswet 1912) kan men zich wenden tot de Stichting PRO (Stichting Publicatie- en Reproductierechten, postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp, www.cedar.nl/pro).
No part of this book may be reproduced in any way whatsoever without the written permission of the publisher.
Jaargang 52, nr. 3, september 2019
Inloggen VGCt en VVGT
Leden van de VGCt en de VVGT loggen in via de site van hun vereniging. Als u op die site bent ingelogd als lid, vindt u daar een button naar het Tijdschrift voor Gedragstherapie.
Nieuwsbrief Boom Psychologie
Meld u nu aan voor de maandelijkse nieuwsbrief van Boom Psychologie & Psychiatrie en blijf op de hoogte van de nieuwste uitgaven en aantrekkelijke aanbiedingen.
Aanmelden >>
