Cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-i)

Samenvatting

Insomnie, de tweede meest voorkomende psychische aandoening, verhoogt het risico op het ontwikkelen van psychopathologie. Behandeling van insomnie is dan ook van belang. De eerstekeuzebehandeling bij insomnie is cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-i). Medicatie wordt in de praktijk vaak voorgeschreven, maar heeft slechts een kortdurend effect en vaak veel negatieve bijwerkingen. Richtlijnen geven dan ook aan uitsluitend medicatie voor te schrijven in acute situaties, als CGT-i niet effectief of niet beschikbaar is. CGT-i is een effectieve behandeling, die niet alleen adequaat insomnie behandelt, maar ook positieve resultaten laat zien op (preventie van) comorbide klachten. CGT-i bestaat uit verschillende elementen. Voorlichting over slaap, slaaphygiëne en slaap-waakregistratie vormen de start van de behandeling. Slaaprestrictie en stimuluscontrole zijn zeer effectieve elementen om insomnie te doorbreken. Voor beide methoden geldt dat behandelaar en patiënt zich niet moeten laten afschrikken door eventuele kortdurende toename van klachten. Ten slotte zijn belangrijke elementen van CGT-i ontspanning, cognitieve interventies rond disfunctionele slaapgerelateerde cognities en terugvalpreventie. Dit artikel geeft een overzicht van de effectiviteit, inhoud en toepassing van CGT-i, een behandeling die een onmisbaar onderdeel is van de gereedschapskist van de cognitief gedragstherapeut.

Summary

Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-i): Efficacy and content of treatment

Insomnia, the second most common mental illness, increases the risk of developing psychopathology. Therefore, treatment of insomnia is of utmost importance. First-choice treatment for insomnia is cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-i). In clinical practice, medication is often prescribed for insomnia. However, medication has only a short-term effect on sleep and often has many negative side effects. Therefore, guidelines indicate that medication should only be prescribed in acute situations when CBT-i is ineffective or unavailable. CBT-i is an effective treatment, that not only improves sleep and treats insomnia adequately, but also shows positive results on comorbid complaints. CBT-i consists of several elements. Self-registration of sleep, education about sleep and sleep hygiene is the start of the treatment. Sleep restriction and stimulus control are highly effective methods of CBT-i. For both methods, the practitioner and patient should not be deterred by a short-term increase in symptoms. Finally, relaxation, cognitive interventions around dysfunctional sleep-related cognitions and relapse prevention are important elements of CBT-i. This article provides an overview of the effectiveness, content and application of CBT-i, a treatment that is an indispensable part of the toolbox of the cognitive behavioral therapist.