Narratieve exposuretherapie

Samenvatting

Na één of meer traumatische ervaringen kan iemand een posttraumatische-stressstoornis (PTSS) ontwikkelen. Behandeling van eerste keuze is doorgaans prolonged exposure (PE). Een andere bewezen effectieve behandeling van PTSS is narratieve exposuretherapie (NET). Net als PE richt NET zich tijdens de exposure op het activeren van het angstnetwerk, op habituatie en op cognitieve herevaluatie. Daarnaast richt NET zich op de integratie van de traumatische herinnering in het autobiografische geheugen. De therapeut en patiënt beginnen met het leggen van een levenslijn en het markeren van positieve gebeurtenissen ('bloemen') en traumatische ervaringen ('stenen') in de levensgeschiedenis. Vervolgens worden de ervaringen chronologisch besproken met de patiënt, waarbij therapeut en patiënt de stenen middels exposure doorwerken. Kenmerkend voor de exposure bij NET is het bespreken van de traumatische ervaring in de verleden tijd, en het herhaaldelijk expliciteren van het verschil tussen toen en nu, alsmede het verbinden van contextinformatie uit het episodische geheugen met emotionele associaties, en lichamelijke en zintuiglijke gewaarwordingen uit het impliciete geheugen. De therapeut maakt van elke zitting een verslag en leest dit de volgende zitting voor. Het narratief wordt aan het einde van de therapie aan de patiënt overhandigd. NET is een cultuursensitieve traumatherapie die geschikt is voor patiënten met complex meervoudig trauma.

Summary

Narrative Exposure Therapy

After one or more traumatic events, a person can develop posttraumatic stress disorder (PTSD). Usually, treatment of first choice is prolonged exposure (PE). Another PTSD treatment that has proven to be effective is Narrative Exposure Therapy (NET). NET focusses on activating the fear network, habituation and cognitive re-evaluation during exposure sessions. NET also aims to integrate the traumatic memory into the autobiographical memory. The therapist and the patient begin by laying down the life line and marking positive life events ('flowers') as well as traumatic life events ('stones') in the life history. Then the events are discussed chronologically, with the therapist working through the stones by means of exposure. Characteristic of exposure in NET is discussing the traumatic event in the past tense, while repeatedly explicating the difference between 'back then' and 'here and now'. In addition, the context information of the episodic memory is connected with the emotional associations, and physical and sensory sensations of the implicit memory. The therapist writes a report of each session and reads it to the patient the next session. At the end of therapy the narrative is handed over to the patient. NET appears to be a culturally sensitive and easy to understand trauma therapy, that is feasible for patients with complex multiple trauma history.