Om artikelen op te slaan heb je een account nodig
Implementatie van schematherapie voor borderlinepersoonlijkheidsstoornis in de reguliere GGZ: Bevindingen en overwegingen.
Samenvatting
In dit artikel worden de belangrijkste uitkomsten van een implementatieonderzoek van 3 jaar schematherapie voor 62 borderline patiënten in de reguliere GGZ gepresenteerd. Het onderzoek is tevens een RCT naar de effecten van telefonische bereikbaarheid van de therapeut buiten kantoortijd. Uitkomstmaten waren ernst van borderline manifestaties (BPDSI-IV) en kwaliteit van leven.. Tevens vond een kosteneffectiviteitanalyse plaats en onderzoek op het gebied van de therapeutische alliantie. Na 3 jaar voldeed 48.8% van de patiënten niet meer aan de diagnose BPS en was 62.9% klinisch verbeterd. Het gemiddeld aantal sessies bedroeg 94. Drop-out was 39%. De resultaten waren grotendeels vergelijkbaar met een eerdere RCT die was uitgevoerd in academische settings, maar de drop-out was hoger. Er kon geen significant verschil worden aangetoond tussen de conditie met en zonder telefonische bereikbaarheid, maar schematherapie zonder extra telefonische bereikbaarheid tendeerde naar grotere kosteneffectiviteit. De conclusie luidt dat schematherapie succesvol geïmplementeerd kan worden in de reguliere GGZ. Er worden aanbevelingen gedaan hoe schematherapie geïmplementeerd kan worden.
Summary
Implementation of schema therapy for borderline patients
This article describes the main results of an implementation study of three years outpatient schema therapy for 62 DSM-IV defined borderline patients in regular mental healthcare. The study was also an RCT assessing the effects of extra phone support by the therapist outside office hours. Outcomes were borderline manifestations (BPDSI-IV) and quality of life. Using an intention-to-treat approach, statistically and clinically significant improvements in both conditions were found. After three years of ST 48.4 % of the patients had recovered from BPD and 62.9 % of the patients showed reliable change. The mean number of sessions was 94. Drop-out was 39 %. These results were comparable to those of a previous RCT that was executed in academic settings, though drop-out was higher. No added value of therapist telephone availability was found, and schema therapy without extra telephone availability tended to be more cost-effective. We conclude that schema therapy for BPD can be successfully implemented in regular mental healthcare, and give suggestions for its implementation.
0x gelezen
0x gedownload
0x gedeeld
Literatuur
- Arntz, A. (2008). Een beknopte geschiedenis van schematherapie. In: M. van Vreeswijk, J. Broersen & M. Nadort (Eds), Handboek schematherapie. Theorie, praktijk en onderzoek (deel 2, 9-16). Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
- Arntz, A., Dirksen, C., & Bleecke, J. (2005). Promoting and interfering factors related to implementation of schema focused therapy for borderline personality disorder in Dutch mental health care institutes. Universiteit Maastricht, eindrapportage college voor Zorgverzekeraars.
- Bamelis, L., & Arntz, A. (2011). Psychological treatment of personality disorders: A multicentre randomized controlled trial on the (cost-) effectiveness of Schema-Focused Therapy. Universiteit Maastricht, eindrapport voor ZonMW.
- Bernstein, D. P., Arntz, A., & Vos, M. E., de. (2007). Schemagerichte therapie in de forensische setting, theoretisch model en voorstellen voor best clinical practice. Tijdschrift voor Psychotherapie, 33 (2), 120-133.
- Brooks, R. (1996) EuroQol: the current state of play. Health Policy, 37, 53-72.
- Dolan, P. (1997) Modeling valuations for EuroQol health states. Medical Care, 35, 1095-1108.
- EuroQol Group (1990). EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy, 16, 199-208.
- Farrell, J.M., Shaw, I.A. & Webber, M.A. (2009). A schema-focused approach to group psy chotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 40(2), 317-28.
- Genderen, H., van, & Arntz, A. (2005). Schemagerichte cognitieve therapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis. Amsterdam: Uitgeverij Nieuwezijds.
- Giesen-Bloo, J.,Wachters, L., Schouten, E., & Arntz, A. (2010). The Borderline Personality Disorder Severity Index-IV: Psychometric evaluation and dimensional structure. Personality and Individual Differences, 49, 136-141.
- Giesen-Bloo, J., Dyck, R., van, Spinhoven, P., Tilburg, W., van, Dirksen, C., Asselt, T., van, Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient Psychotherapy for Borderline Personality Disorder, Randomized Trial of Schema-Focused Therapy vs. Transference Focused Psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, 649-658.
- Grol, R., Wensing, M. & M. Eccles (2005). Improving Patient Care, the implementation of change in clinical practice. Maarssen: Elsevier.
- Grol, R., & Wensing, M. (2006). Implementatie: effectieve verbetering van de patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg.
- Horvath, A.O., & Greenberg, L.S. (1989). Development and validation of the working alliance inventory. Journal of Counseling Psychology, 36, 223-233.
- Hulscher, M., Wensing, M., & Grol, R. (2000). Effectieve implementatie: Theorieën en strategieën. Den Haag: ZONMW.
- Jacobson, N.S. & Truax, P. (1991). Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 12-19.
- Nadort, M. (2005). Schematherapie voor de Borderline Persoonlijkheidsstoornis. Therapietechnieken. DVD-box, te verkrijgen via www.schematherapie.nl
- Nadort, M., & Giesen-Bloo, J. (2005). Pilot implementation study of SFT for borderline patients. Universiteit Maastricht: eindrapportage College voor Zorgverzekeraars.
- Nadort, M., Dyck, R. van, Smit, J. H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Wensing, M., Spinhoven, P., Dirksen, C., Bleecke, J., Milligen, B. van, Vreeswijk, M. van, & Arntz, A. (2009a). Three preparatory studies for promoting implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder in general mental health care. Behaviour Research and Therapy, 47, 938-945.
- Nadort, M., Arntz, A., Smit, J. H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Spinhoven, P., Asselt, T. van, Wensing, M. & Dyck, R. van (2009b). Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A randomized trial. Behaviour Research and Therapy, 47, 961-973.
- Nadort, M., Arntz, A., Smit, J.H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom, M., Spinhoven, P, Asselt van, T., Wensing, M. , & R. Van Dyck (2009c). Implementation of outpatient schematherapy for borderline personality disorder: study design. BioMed Central Psychiatry, 9, 64.
- Van Asselt, A.D.I., Dirksen, C.D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J.H., Dyck, R. van, Spinhoven, P., Tilburg, W. van, Kremers, I.P., Nadort, M., & Severens, J.L. (2008). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: cost effectiveness of schema-focused therapy versus transference focused psychotherapy. British Journal of Psychiatry, 192, 450-457.
- Vreeswijk, M. van, Broersen, J., & M. Nadort (red), (2008). Handboek Schematherapie. Theorie, praktijk en onderzoek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
- Young, J., Arntz, A., & Giesen-Bloo, J. (2006). Therapy Adherence and Competence Scale. Http://www.epp.unimaas.nl Accessed May 1, 2006.
- Young, J.E., Klosko, J.S., & Weishaar, M.E. (2005). Schemagerichte therapie: Handboek voor therapeuten. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.